刀客特王提示您:看后求收藏(赏心悦目bagzone.net),接着再看更方便。

第6章6科内病例讨论

今天又是美好的一天,交班的时候亚专科主任通知大家下午2点半到会议室进行病例讨论。56和79床,都不是高风他们组的病人。

查房到9床的时候,胡嘉然忍不住缩了缩脖子。王大力看到李会珍和高风他们进来,赶紧面带笑容的站了起来。医患关系还是很和谐的嘛!

今天老太太要做气管镜,查完房齐楠楠就送她去气管镜室了。李会珍让齐楠楠在里面看着,毕竟老太太年纪大了,有什么情况直接打电话。

王大力的妻子还往办公室送了一大篮子水果,“早上吃苹果是不是容易腹胀啊?”胡嘉然一边啃一边写病历。

“赶紧吃吧,早上不吃,放到下午就没了。”程松也拿了个橘子。规培生这么多,哪够分的啊。

高风这个时候在看5679床的病历,也就是下午要讨论的病人。

56床是一位69岁的男性患者,半月前因为咳嗽、痰中带血就诊于当地县医院,做了胸部ct,左肺占位,考虑是肺癌。

在当地县医院做了支气管镜检查,病理结果没有发现肿瘤细胞。家人很想搞清楚,这便来到了省医。

高风看了看胸部ct,很典型的肺癌特征,肿块有分页、毛刺,还有胸膜牵拉,跟书上说的一样。

来到省医后,主管大夫再次给他做了气管镜检查,三天后病理结果出来了:未见肿瘤细胞。

那做肺穿刺吧,主管大夫与家属沟通了下。三天后肺穿刺病理结果出来了:未见肿瘤细胞。

这下犯了难,大家都说是肺癌,但是折腾了3次,都没发现肿瘤细胞。病人都急了,你要开枪就开枪,老拿枪抵着我头是啥意思,搁这吓我呢?!

“新任务:葛茂昌老爷子不幸患上了肺癌,但是诊断似乎不太顺利,请及早帮他明确诊断,以便于下一步的治疗。”系统的声音响了起来。

的确是肺癌,看来葛茂昌老爷子运气不太好。气管镜和肺穿刺活检的阳性率都超过90,很明显这个病人处于那10内。

再次做气管镜检查和肺穿刺有助于提高诊断的阳性率,但是病人及家属恐怕无法接受二次检查,这跟心里承受能力有关。

高风决定去看看这个病人。看到医生到来,56床的葛老爷子还是努力露出了笑容,家属态度也比较温和,看得出这一家人素质还是比较高的。

高风先是简单的问了问老爷子饮食、睡眠的情况,随后对病人做了一个全面的查体。

左侧锁骨上窝能摸到2个肿大的淋巴结,其中一个位置较浅,直径大概有8-9,其他没什么发现。毕竟高风现在掌握的只是初级查体技能。

这两个肿大的淋巴结会不会是肺癌转移导致的啊?高风陷入了沉思。

肺癌的病人如果发展到了晚期,可以发生全身多部位,多器官的转移,最容易转移的部位包括以下几方面:第一,纵隔淋巴结的转移以及锁骨上窝淋巴结的转移。第二,肾上腺的转移。第三,颅脑的转移。第四,骨头的转移等等。

管56床的规培大夫叫郝梦培,一个挺可爱的小姑娘,高风回到办公室看见她正啃苹果,胡嘉然给拿的。

“梦培,56床左锁骨上窝有肿大的淋巴结,有一个位置还挺浅的。是不是可以做个穿刺啊?”高风走了过去。

“啊,你说啥?”郝梦培一愣一愣的。

就不该指望这些规培生,毕竟轮转的第一个科室。基本上是啥也不会。

高风让程松去皮肤科问问能不能做表浅淋巴结穿刺,以及价格。程松直接去护士站让护士帮忙打电话问的,这孩子嘴甜,脸皮也厚。

答案是:10点前能做,138元。

挺便宜啊,郝梦培去跟病人家属沟通了,很顺利,毕竟只是一个很简单的操作,甚至不需要打麻药。

好,56床先这样,再看看79床。

79床是一位男性慢阻肺患者,常年住院,退休前是zz市卷烟厂的领导,据他老伴说以前抽烟嘎嘎凶,没法,咱有那条件。

老爷子慢阻肺病史长了,合并有慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病,院外佩戴有无创呼吸机。

这次也是受凉感染了,家属送来的时候意识状态有点不好。查了血气分析,二氧化碳分压高达103hg,属于ii型呼吸衰竭。

抗感染等药物应用1周,老爷子情况时好时坏,这两天饮食很差,主管大夫给他下了一个胃管。

高风仔细看了看从入院到现在的检查检验结果,发现中间有几天炎症指标c反应蛋白是下降的,昨天复查又升了上去。病人这两天意识状态又变差了,大声跟他说话会回应一下,要不就是在睡觉。

嗜睡考虑是二氧化碳潴留导致的肺性脑病。这位患者病程太长了,一直处于慢性呼吸衰竭的状态,二氧化碳潴留并不好纠正。

这个病人讨论的目的是:是否需要调整升级使用抗生素,是否需要转重症进行有创通气治疗,就是气管插管。

其它小说推荐阅读 More+
触手也能让男人生子吗[GB]

触手也能让男人生子吗[GB]

酌酒下沉
幽暗的地下室监狱之中,男人望着那不知从何而来的人,她逆着光如同神明降临。随后他感觉到,自己刺痛的伤口上传来了一阵阵酥麻感,有什么东西在他皮肤上游动着。原本疼痛让他神经麻木,伤口治愈的瘙痒感却让他忍不住闷哼了一声,他僵硬咬着牙。“别咬,我心疼。”他听到对方这么说。然后那冰冷的手指撑开了他的唇,竟让他不自觉颤抖。那样怜惜的动作,好似对待一个珍宝,让他想要索求更多。---他总会看到一些幻觉,有时候是对方
其它 连载 7万字
落雪记事(双重生)

落雪记事(双重生)

雪七月
清冷温柔江湖毒医×高傲骄矜齐王殿下又名《前世的黑月光太粘人了怎么办》阿萝是个小乞丐,一日大雪,在街上撞了当朝齐王殿下的车。衣着华贵的男子俊美如天神,趟过白雪,带她回家,为她取名,后送她入宫为妃。所有人都以为她飞上枝头做了凤凰,只有她知道,她最眷恋的,是最初的那根树枝。三年后,齐王裴云庭兵变,兰妃娘娘裴萝孤身对敌,一抹毒一把剑,与他同归于尽。死前立誓,来世不见。再睁开眼,阿萝重生了,回到了十三岁那年
其它 连载 25万字
星际一线巨星

星际一线巨星

太白启明星
(喜欢可以点点收藏~关于更新/加更在评论区置顶)【这是一个表面松弛,实则野心勃勃的事业狂奋斗史。(段评已开,男女主感情线占比较少)】【文案一】 文嘉平穿越了,穿越到了星际时代。 原身身为娱乐圈十八线,梦想是成为星际超一线巨星。 她盯着原身卡里数不清的余额。 “富二代退圈后,成功继承家产”,这剧本它不香吗? 抱着尊重原主意愿的心态,文嘉平开始了自己的娱乐圈奋斗历程。 秉着“要做就要做到最好”的人生哲
其它 连载 17万字
失明后,所有人都假装是我男朋友

失明后,所有人都假装是我男朋友

夕月半
《失明后,所有人都假装是我男朋友》 【我的预收文《漂亮凡人[快穿]》希望小可爱可以支持一下呀~】————本文文案:[本文预计本周日31号入V,希望小天使们能支持,么么!~]乔七在绑定系统后进入了恐怖游戏,和其他人的逃生任务不一样,乔七唯一的任务..
其它 连载 219万字
死对头他A装O[GB]

死对头他A装O[GB]

梦啾啾
专栏预收求收藏~GB双A宋绵绵一个平平无奇的学霸alpha,一本狗血虐文女主的姐姐。觉醒后决定拯救自家叛逆的alpha妹妹,并对文中的反派采取友好措施。未来反派A、现在少年拽哥齐遇祉单手捧着球,神情不屑。“挡路了。”行,处不好直接变成了死对头。惹不起还躲不起嘛!是的,躲不起。躲十年了也没躲得起。夭寿了,她怎么刚回国就招惹到文中反派兼死对头的双生弟弟了!小甜O顶着那张和死对头一模一样的脸,睫毛根处微
其它 连载 26万字
绿茶反派他不想被救赎

绿茶反派他不想被救赎

折枝甜梨
别人家的反派:嗜血、疯批、狠厉、阴险毒辣我穿书的反派:身娇、体弱、扑倒、姐姐我怕面对原书中描述的阴鸷狠厉、疯批嗜血的反派大魔王......少年版......竹绾战战兢兢,如履薄冰,生怕踩到魔种雷区可当魔种(少年版)眨着无辜眼,一副楚楚可怜人人可欺模样,每天甜甜地喊她“姐姐”的时候,竹绾才意识到:绿茶反派才是真的难搞! *救赎任务进行顺利。残忍嗜血的反派终于被竹绾教导成谦和恭顺、温良敦厚的仙界大好青
其它 连载 12万字